Надо сказать, что для того, чтобы лечение было правильным, сначала нужно установить диагноз. Клиническая тревога устанавливается где-то у 18% больных, а до врачей доходит в лучшем случае 7%. То есть почти две трети пациентов остаются без лечения, долго страдают и лишаются возможности нормально жить, работать, адаптироваться. Люди не получают лечение, потому что необходимо сначала осознать тревогу, осознать её патологическую форму, уточнить диагноз и дальше обратиться к врачу по профилю.

Тревога практически всегда плохо осознается. Для того, чтобы понять, есть ли у человека тревога или нет, можно пройти самоопросники из Интернета и после этого обратиться к врачу. Да, это может быть изначально врач общей практики, невролог, и дальше он должен исключить какую-то соматическую патологию, потому что тревога очень часто проявляется в теле. После того, как патология будет исключена, для того, чтобы окончательно установить диагноз, нужно обратиться к психиатру или психотерапевту для установки диагноза. И только уже с установленным диагнозом можно правильно приступать к лечению.
Вторым принципом, кроме правильной диагностики, должно быть использование лекарственных препаратов, обязательно назначенных врачом, совместно с психотерапевтическими воздействиями. Это классическое и правильное ведение тревоги. Надеяться только на таблетку неправильно, так как сильный успокаивающий препарат может убрать тревогу, но при его отмене она будет возобновляться, если не разобраться с причинами тревоги. Ну, конечно, в лечении должны быть оздоравливающие мероприятия — это отказ от алкоголя и психоактивных веществ. Люди с тревогой очень часто прибегают к алкоголю, чтобы расслабиться и снять напряжение. Однако на следующий день она возвращается с ещё большей выраженностью, провоцируя желание выпить ещё раз. Алкоголь не помогает тревоге уйти, он вызывает ещё большую зависимость. Необходимо соблюдение и других оздоровительных мероприятий: соблюдение режима дня, правильное соотношение труд/отдых, достаточная физическая нагрузка и техники расслабления. Например, дыхательная гимнастика, аутотренинг и другие способы. Ещё лучше, если выбрать техники с психотерапевтом.
Однако нужно понимать, что лечение без участия пациента невозможно, а также не от всей тревоги нужно избавляться. Есть нормальная адаптивная тревога, которая помогает нам избегать неприятностей. Но если вы уже обратились к врачу и речь о патологической тревоге, то необходимо доверие к мнению врача, тщательное соблюдение его рекомендаций и отказ от использования недостоверных источников информации. Часто пациенты заходят в Интернет и комментируют назначаемое лечение, препараты. Конечно, врач при назначении учитывает все нюансы препаратов, о которых знает в ещё большем объеме, чем написано в инструкции и тем более в Интернете.

Сообщайте о любых изменениях в состоянии. Обратная связь для врача с пациентом очень важна, потому что он назначает лечение. А если пациент не говорит и просто отказывается от лекарств, то начинается игра в лечение.

Важно проявлять терпение в отношении побочных эффектов. Дело в том, что они могут быть в начале лечения. Допустим, при применении некоторых транквилизаторов – это сонливость. И потом она может пройти, но если отказаться от применения препарата из-за побочного эффекта, в итоге можно потерять хорошее лекарство. Со временем сонливость может пройти, а лечебный эффект, наоборот, развиться. Нужно проявить терпение, лечебный эффект часто наступает не сразу.

Ну и, конечно, активное участие в психотерапии. Это не психотерапевт проводит психотерапию, это обязательно обоюдная терапия. Там есть разновидность терапии типа гипноза, но гипноз не решает проблемы, а может развить зависимость от этого ощущения, от гипнотизера. Настоящая психотерапия — это партнерство между психотерапевтом и пациентом. Психотерапию проходит сам пациент, психотерапевт помогает. Ну и, конечно, участие в оздоравливающих мероприятиях. Нужно не бороться с тревогой как с болезнью, а бороться за здоровье. Это более эффективно.

Если психиатр всё-таки назначил вам препарат, то тут как минимум 4 группы препаратов: транквилизаторы, которые как раз напрямую направлены на тревогу, на страх, на напряжение. Врач может назначить антидепрессанты. По современным представлениям, антидепрессанты тоже могут быть очень эффективны, особенно при затяжных формах тревожных расстройств, в которых еще обязательно есть витальные ощущения тревоги, беспокойство в груди или много пессимистических мыслей, подавленность и ощущение бесперспективности. Это уже не просто тревога, это уже тревожно-депрессивное расстройство, которое, несомненно, должно лечиться антидепрессантами. Могут понадобиться даже антипсихотики, которые обычно применяются у больных с психозами вплоть до шизофрении. В малых дозах они могут *